Effect of a Supervised Exercise Program on Overweight and Obese Adolescents in the School Environment: A Pretest-Posttest Design.

This study is taken up to evaluate the effect of an exercise program on adolescents' obesity and overweight profile. For this purpose, a 1-group pretest-posttest study was conducted with 72 adolescents who underwent a physical activity program supervised by one health professional 5 times a week; the sessions were distributed over 12 weeks and lasted from 50 to 60 minutes. The primary outcomes were anthropometric measurements, whereas the secondary outcomes were lipid profile, blood glucose, and blood pressure. Outcomes were assessed before the intervention and 1 day after the program ended; significance was established at P < .05. As a result, a significant improvement was verified in all the primary outcomes (P< .001) and in most secondary outcomes (capillary blood glucose, P = .0001; triglycerides, P = .0001; and systolic blood pressure, P = .005). In conclusion, the supervised exercise program significantly reduced anthropometric measurements and blood glucose, triglycerides, and systolic blood pressure levels.

Perception of the risk factors for oral cancer and access to preventive actions in the perspective of the population in street situation and health professionals Rio Branco, Acre, Brazil / Percepção dos fatores de risco do câncer bucal e acesso as ações de prevenção na perspectiva da população em situação de rua e profissionais de saúde no município de Rio Branco - Acre

Backgroung: in Brazil, the homeless population is a phenomenon that involves a variety of factors that, among the most frequent, are: the rupture of family bonds, the inexistence of work and the absence or insufficiency of income and frequent use of alcohol and other drugs.Objective: to analyze the perception of oral cancer, its risk factors and preventive actions from the perspective of the homeless population and health professionals from the team Clinic on the Street in the city of Rio Branco, Acre, Brazil. Methods: a qualitative study, developed through Content Analysis, carried out from January to April 2018, with the homeless population and health professionals' team of Clinic on the Street in Rio Branco, Acre, Brazil. Results: it was evidenced that the homeless population' situation and the health professionals of Clinic on the Street have perception about the risk factors related to this aggravation, however the users are not concerned with preventive actions. The professionals of the team do not develop actions aimed at the prevention of the disease. From the perspective of the team and the users, preventive actions can be developed, however what is predominant is the accomplishment of punctual actions with emphasis on changing harmful habits. Conclusion: the homeless population and the professionals from Clinic on the Street are aware of the main risk factors for oral cancer. The team does not develop specific actions to prevent this disease and users understand the need for prevention. The difficulty of access and the period of return to the dental surgeon are factors that make prevention difficult.

Introdução: no Brasil, a População em Situação de Rua (PSR) é um fenômeno que envolve uma multiplicidade de fatores, dentre os mais frequentes se encontram: as rupturas dos vínculos familiares, a inexistência de trabalho e a ausência ou insuficiência de renda e o uso frequente de álcool e outras drogas.Objetivo: analisar a percepção sobre o câncer bucal, seus fatores de risco e ações de prevenção na perspectiva dos população em situação de rua e profissionais de saúde da equipe do Consultório na Rua no município de Rio Branco ­ Acre. Método: estudo de abordagem qualitativa, desenvolvida por meio da Análise de Conteúdo, realizada no período de janeiro a abril de 2018 com a população em situação de rua e a equipe de saúde do Consultório na Rua em Rio Branco ­ Acre. Resultados: evidenciou-se que as pessoas em situação de rua e a equipe de saúde do consultório na rua têm percepção sobre os fatores de risco relacionados a este agravo, porém não se tem uma preocupação com a prevenção pelos usuários. Os profissionais da equipe não desenvolvem ações voltadas para prevenção da doença e na perspectiva da equipe e dos usuários, podem ser desenvolvidas ações preventivas, entretanto predomina o olhar para a realização de ações pontuais com ênfase na mudança de hábitos nocivos.Conclusão: a população em situação de rua e profissionais da equipe do consultório na rua têm conhecimento dos principais fatores de risco do câncer bucal. A equipe não desenvolve ações específicas para prevenção deste agravo e os usuários compreendem a necessidade de prevenção. A dificuldade de acesso e o tempo de retorno ao cirurgião dentista são fatores que dificultam a prevenção.

Sleep quality of urban public transport drivers in a city in the Western Amazon, Brazil / Qualidade do sono dos motoristas de transportes coletivos urbanos em uma cidade da Amazônia Ocidental, Brasil

Introduction: problems related to sleep have destructive effects on psychomotor skills, memory, decision making and concentration, which can influence the occurrence of accidents and errors. Bus drivers are subject to the company's strict rules in respecting timetables, caring for the vehicle and being responsible for the daily transport of people.Objective: to analyze the sleep quality of urban public transport drivers in the city of Rio Branco, Acre, Brazil.Methods: this is a cross-sectional study developed in the city of Rio Branco, Acre, Brazil. The sample consisted of 80 drivers. To check the quality of sleep, the Pittsburg Sleep Quality Questionnaire was used. The anthropometric variables used were neck circumference, waist circumference, skinfolds, and body mass index. The non-parametric test of Spearmand 0.05 (5%) was used to associate.Results: participants were aged between 24 and 60 years, male. 81.25% of drivers had poor sleep quality according to the Pittsburg Sleep Quality Questionnaire (>5). 75% of participants have excessive body mass index and 67.5% with risky waist circumference. The neck circumference, 60% had increased values and 78.75% with the percentage of fat above the recommended. There was a strong correlation between all components and with the Pittsburg Sleep Quality Questionnaire.Conclusion: an association between poor sleep and body mass index and neck circumference has been demonstrated. It also showed a strong correlation between all components with the result of the Pittsburg Sleep Quality Questionnaire.

Introdução: os problemas relacionados ao sono trazem efeitos destrutivos sobre as habilidades psicomotoras, memória, tomada de decisão e concentração, os quais podem influenciar na ocorrência de acidentes e erros. Os motoristas de ônibus, esses profissionais estão submetidos às normas rígidas da empresa no cumprimento de horários, cuidados com o veículo e na responsabilidade no transporte diário de pessoas.Objetivo: analisar a qualidade do sono dos motoristas de transportes coletivos urbanos da cidade de Rio Branco-AC.Método: trata-se de um estudo transversal desenvolvido na cidade de Rio Branco, Acre-Brasil. A amostra foi composta por 80 motoristas. Para verificar a qualidade do sono foi utilizado o Questionário de Qualidade do Sono de Pittsburg (PSQI). As variáveis antropométricas utilizadas foram a circunferência do pescoço, circunferência abdominal, dobras cutâneas e o índice de massa corporal (IMC). Para associar utilizou-se o teste não paramétrico de Spearmande 0,05 (5%).Resultados: os investigados tinham idades entre 24 e 60 anos, sendo do sexo masculino. 81,25% dos motoristas apresentaram qualidade do sono ruim de acordo com o PSQI (> 5). 75% o IMC em excesso e 67,5% com circunferência abdominal de risco. A circunferência do pescoço, 60% apresentaram valores aumentados e 78,75% com o percentual de gordura acima do recomendado. Observou-se uma forte correlação entre todos os componentes e com o PSQI.Conclusão: está demonstrada uma associação entre sono ruim e o índice de massa corporal e a circunferência do pescoço. Também apresentou uma forte correlação entre todos os componentes com o resultado final do PSQI.

3D models of nonunion fractures in long bones as education tools.

The appearance of fracture complications can present itself as a difficult scenario in a veterinarian's practice, and it can be difficult to diagnose and have a poor prognosis. The recognition of the different types of nonunion fractures can enable quick guidance on the best way to act, thus reducing the cost of treatment and the patient's suffering. The objective of this study was to create 3D models of nonunion fractures in long bones (3D NUFs). The study was carried out in three stages: 1) creating biscuit models from representations of nonunion fractures; 2) scanning the biscuit models of nonunion fractures and 3D modeling; and 3) printing and finishing the 3D models of nonunion fractures (hereafter, 3D NUFs). The creation of biscuit prototypes and the respective digitalization were decisive in producing 3D NUFs, which reproduced the main characteristics of each type of nonunion fracture classification described in the literature. It took 31.1 hours to create and print all 3D NUFs using 95.66 grams of filament (ABS) for a total cost of $3.73. The creation of 3D NUFs from the biscuit dough presented a new way of obtaining didactic models for the teaching of veterinary medicine. The 3D NUFs represent the different forms of low-cost manifestations that characterize this disease, which can be used as a possible teaching-learning tool for veterinary education.

O surgimento de complicações de fraturas pode se apresentar como um cenário difícil na prática do médico veterinário e pode ser difícil de diagnosticar e ter um prognóstico ruim. O reconhecimento dos diferentes tipos de não união de fraturas pode permitir orientação rápida sobre a melhor maneira de agir, reduzindo o custo do tratamento e o sofrimento do paciente. O objetivo deste estudo foi criar modelos 3D de não união de fraturas em ossos longos (3D NUF). O estudo foi em três etapas: 1. Criação dos modelos de biscuit a partir de representações de não união de fraturas; 2. Digitalização dos modelos de biscuit de fraturas sem união e modelagem 3D; 3. Impressão e acabamento de modelos 3D de fraturas sem união (3D NUF). A confecção de protótipos em biscuit e a respectiva digitalização foram decisivas para a produção de NUF 3D. O NUF 3D reproduziu as principais características de cada tipo de classificação de não união de fratura descrita na literatura. Foram necessárias 31,1 horas para criar e imprimir todo o 3D NUF, usando 95,66 gramas de filamento (ABS) a um custo total de US $ 3,73. A criação do 3D NUF a partir da massa de biscuit apresentou uma nova maneira de obter modelos didáticos para o Ensino de Medicina Veterinária. O NUF 3D representou as diferentes formas de manifestação que caracterizam esta doença a baixo custo, que podem ser utilizadas no ensino de assuntos como anatomia e cirurgia.

Validation of an exercise booklet for children with acute lymphoblastic leukemia / Validação de cartilha de orientação de exercícios para crianças com leucemia linfoide aguda

Abstract Introduction: Leukemia is the most common childhood cancer, and acute lymphoblastic leukemia (ALL) accounts for 75 to 80% of all such cases in this population. Survival has increased among children and adolescents due to advances in diagnosis and treatment, with a growing emphasis on the need for rehabilitation to improve functionality and quality of life, mitigating the long-term effects of treatment. Objective: To describe the process of compiling and validating an exercise booklet for children and adolescents during and after treatment for acute lymphoblastic leukemia. Methods: Methodological study using the Delphi technique for validation. The panel of experts consisted of seven healthcare professionals and three mothers of children without ALL. The booklet was evaluated using a form containing 15 items scored on a 5-point Likert scale, and by qualitative assessment. The frequency of the expert ratings, percentage agreement and content validity index (CVI) were presented for each item and the instrument as a whole. Analyses were performed in R 3.5.1 software. Results: The booklet containing stretching, aerobics, strength and relaxation exercises was validated in the second round, reaching 100% consensus. When assessed only by the mothers, 93.33% consensus was achieved in a single round. Conclusion: The exercises booklet was validated for use in the population studied.

Resumo Introdução: A leucemia é o tipo mais comum de neoplasia na população infantil, sendo que a leucemia linfóide aguda representa 75 a 80% de todos os casos de leucemia nessa população. O aumento da sobrevida das crianças e adolescentes com câncer vem ocorrendo devido a avanços no diagnóstico e tratamento, destacando-se cada vez mais a necessidade de reabilitação para melhora da funcionalidade e qualidade de vida, reduzindo os impactos do tratamento a longo prazo. Objetivo: Descrever o processo de elaboração e validação de cartilha de orientação de exercícios em crianças e adolescentes durante e após tratamento de leucemia linfoide aguda. Métodos: Estudo metodológico, utilizando a técnica Delphi para validação. O painel de especialistas contou com sete profissionais da saúde e três mães de crianças sem leucemia linfóide aguda. A avaliação foi feita através de formulário composto por 15 itens, em escala tipo Likert, e avaliação qualitativa. Foram apresentadas as frequências das respostas dos avaliadores, a proporção de concordância e o índice de validade de conteúdo (IVC) para cada item e para o instrumento como um todo. As análises foram realizadas no software livre R 3.5.1. Resultados: A cartilha composta de exercícios de alongamento, aeróbicos, de força muscular e de relaxamento foi validada na segunda rodada, atingindo 100% de consenso. Na avaliação das mães, obteve-se consenso de 93,33% em única rodada. Conclusão: A cartilha de orientação de exercícios físicos foi considerada validada para utilização na população estudada.

Research methodology topics: Cohort studies or prospective and retrospective cohort studies / Tópicos de metodologia de pesquisa: Estudos de coorte ou cohorte prospectivo e retrospectivo

In health sciences, the epidemiological method can be divided into descriptive and analytical epidemiology and the latter being divided into observational (cross-sectional study, case-control study and cohort study) and experimental studies. Cohort studies may be retrospective or prospective, and both assume that the researcher will follow a population over time to seek a possible association between exposure (s) and outcome(s). These types of studies have as advantages the possibility of measuring several exposure factors and outcomes, both primary and secondary, for both relatively frequent outcomes and rare exposure factors. However, they are often long and therefore expensive studies. They have as main biases those of selection, memory and information. These are studies that may point to statistical associations between exposure and outcome that need other models to prove the casualty of these associations.

Na área de ciências da saúde, o método epidemiológico, pode ser dividido em epidemiologia descritiva e a analítica, essa última se divide em observacional (estudo de corte transversal, estudo caso-controle e estudo de coorte/cohorte) e experimentais. Os estudos de coorte ou cohorte, podem ser retrospectivos ou prospectivos, e ambos partem do pressuposto que o pesquisador irá acompanhar uma população ao longo do tempo para buscar possível associação entre exposição e desfecho. Esses tipos de estudos apresentam como vantagens a possibilidade de se mensurar vários fatores de exposição e desfechos, tanto primários como secundários, aplicam-se tanto para desfechos relativamente frequentes e fatores de exposição raros. Porém, muitas vezes são estudos prolongados e, portanto, caros. Têm como principais viéses os de seleção, memória e informação. São estudos que podem apontar para associações estatísticas entre exposição e desfecho que necessitam de outros modelos para se comprovar há casualidade destas associações.

Hepatitis B and Delta: clinical aspects of patients in the Brazilian Western Amazonia / Hepatitis B y Delta: aspectos clínicos de pacientes en el Amazonas brasileño Occidental / Hepatite B e Delta: aspectos clínicos de pacientes na Amazônia Ocidental brasileira

ABSTRACT Objective: to analyze clinical, serological, biochemical and hematological aspects in patients infected with the hepatitis B (HBV) and Delta (HDV) viruses. Method: cross-sectional, descriptive and retrospective study, performed with patients chronically infected with HBV and superinfected with HDV. Results: among the 112 patients selected, 74% were monoinfected with HBV (Group HBV) and 26% were superinfected with HDV (Group HBV+HDV). There was no difference in gender distribution. The average age was 36 years with standard deviation of ±12 years. The symptoms and signs presented a higher proportion in Group HBV+HDV (p=0.001). In both groups, most patients had non-reactive AgHBe. The records of biochemical and hematologic changes showed highest proportion in Group VHB+VHD Group (p<0.05). Conclusion: the study found that patients were in clinical stages of the disease different from those in the initial examination for monitoring their chronic condition. The clinical profile suggests greater severity of liver disease among the patients superinfected with HDV.

RESUMEN Objetivo: Analizar los aspectos clínicos, serológicos, bioquímicos y hematológicos de pacientes infectados por el virus de las hepatitis B (VHB) y Delta (VHD). Método: Se trata de un estudio transversal, descriptivo, retrospectivo, realizado entre pacientes crónicos infectados de VHB y sobre infectados de VHD. Resultados: Entre los 112 pacientes seleccionados, el 74% estaba mono infectado por VHB (Grupo VHB) y el 26%, sobre infectado por VHD (Grupo VHB+VHD). No se encontró diferencia en la distribución por género. La edad promedio era 36 años, con desviación típica de ±12 años. Los síntomas y signos sobresalían en mayor proporción en el grupo VHB+VHD (p=0,001). Para ambos grupos, la mayoría de los pacientes estaba con AgHBe no reactivo. El registro de alteraciones bioquímicas y hematológicas atribuyó proporción más grande al grupo VHB+VHD (p<0,05). Conclusión: El estudio demostró que los pacientes, en la consulta inicial para el seguimiento de la condición crónica, estaban en diferentes estadios clínicos de la enfermedad. El perfil clínico sugiere que la gravedad de la enfermedad hepática es mayor entre pacientes sobre infectados de VHD.

RESUMO Objetivo: Analisar aspectos clínicos, sorológicos, bioquímicos e hematológicos entre pacientes infectados por vírus das hepatites B (VHB) e Delta (VHD). Método: Estudo transversal, descritivo, retrospectivo, realizado com pacientes cronicamente infectados por VHB e superinfectados por VHD. Resultados: Entre os 112 pacientes selecionados, 74% estavam monoinfectados por VHB (Grupo VHB) e 26% superinfectados por VHD (Grupo VHB+VHD). Não houve diferença na distribuição por gênero. A idade média foi de 36 anos, com desvio padrão de ±12 anos. Os sintomas e sinais apresentaram maior proporção no grupo VHB+VHD (p=0,001). Para ambos os grupos, a maioria dos pacientes estava com AgHBe não reagente. O registro de alterações bioquímicas e hematológicas apresentou maior proporção no grupo VHB+VHD (p<0,05). Conclusão: O estudo revelou que os pacientes estavam em diferentes estágios clínicos da doença na consulta inicial para acompanhamento de condição crônica. O perfil clínico sugere maior gravidade da doença hepática entre os pacientes superinfectados por VHD.

Dietary supplementation with Camu-Camu versus sleeve gastrectomy in Wistar rats weight control. / Análise dos efeitos da suplementação dietética com Camu-Camu comparada à gastrectomia vertical no controle de peso de ratos Wistar.

OBJECTIVE: to compare the effects of the hydroalcoholic extract from the peel of Camu-Camu, a fruit plant belonging to the Myrtaceae family, widely distributed in the Amazon basin, with those of sleeve gastrectomy, on the weight and glycemia of Wistar rats. METHODS: twenty-four Wistar rats underwent obesity induction through a hyperlipid diet for eight weeks (fat period), and were randomized into three groups: Control Group (CG), Camu-Camu Group (CCG) and Bariatric Surgery Group (BSG). After this period, all animals returned to a normal diet and the intervention period began: CG did not undergo any intervention beyond diet change; CCG animals underwent gavage procedure for administration of Camu-Camu hydroalcoholic extract, 1g/kg/day, for four weeks; and the BSG was submitted to the surgical procedure of sleeve gastrectomy. We followed all animals for four weeks. RESULTS: there was only one loss in BSG due to a gastric fistula. We observed significant variations in the animals' mean weight: the CG evolved with weight gain even after the withdraw of the hypercaloric diet, while the other two groups presented weight reduction. BSG presented a significant reduction of weight and BMI (p<0.05); CCG achieved a significant reduction only of the BMI (p<0.05). There were no statistically significant changes in the glycemic levels. CONCLUSION: in spite of reducing weight, the crude hydroalcoholic extract of the Camu-Camu peel was not able to be as efficient as sleeve gastrectomy in the control of body weight in Wistar rats.

OBJETIVO: comparar os efeitos do extrato hidroalcoólico da casca do Camu-Camu, uma planta frutífera pertencente à família Myrtaceae amplamente distribuída na bacia amazônica, com os da gastrectomia vertical, sobre o peso e a glicemia de ratos Wistar. MÉTODOS: vinte e quatro ratos Wistar foram submetidos à indução de obesidade através de dieta hiperlipídica por oito semanas (período de engorda), e randomizados em três grupos: Grupo Controle (GC), Grupo Camu-Camu (GCC) e Grupo Cirurgia Bariátrica (GCB). Após esse período, todos os animais retornaram a uma dieta normal e iniciou-se o período de intervenção: o GC não sofreu nenhuma intervenção além da mudança da dieta; o GCC foi submetido ao procedimento de gavagem para administração de extrato hidroalcoólico de Camu-Camu 1g/kg/dia por quatro semanas; e o GCB foi submetido ao procedimento cirúrgico de gastrectomia vertical. Todos os animais foram acompanhados por quatro semanas. RESULTADOS: houve apenas uma perda no GCB devido à fístula gástrica. Observou-se variações significativas no peso médio dos animais: o GC evoluiu com aumento de peso mesmo após a retirada da dieta de engorda, enquanto os outros dois grupos apresentaram redução de peso. O GCB apresentou redução significativa do peso e do IMC (p<0,05); o GCC obteve redução significativa apenas do IMC (p<0,05). Não houve alterações estatisticamente significantes nos níveis glicêmicos. CONCLUSÃO: apesar de reduzir o peso, o extrato hidroalcoólico bruto da casca do Camu-Camu não foi capaz de se mostrar tão eficiente quanto a cirurgia de gastrectomia vertical no controle do peso corporal em ratos Wistar.

Hepatitis B and Delta: clinical aspects of patients in the Brazilian Western Amazonia.

OBJECTIVE: to analyze clinical, serological, biochemical and hematological aspects in patients infected with the hepatitis B (HBV) and Delta (HDV) viruses. METHOD: cross-sectional, descriptive and retrospective study, performed with patients chronically infected with HBV and superinfected with HDV. RESULTS: among the 112 patients selected, 74% were monoinfected with HBV (Group HBV) and 26% were superinfected with HDV (Group HBV+HDV). There was no difference in gender distribution. The average age was 36 years with standard deviation of ±12 years. The symptoms and signs presented a higher proportion in Group HBV+HDV (p=0.001). In both groups, most patients had non-reactive AgHBe. The records of biochemical and hematologic changes showed highest proportion in Group VHB+VHD Group (p<0.05). CONCLUSION: the study found that patients were in clinical stages of the disease different from those in the initial examination for monitoring their chronic condition. The clinical profile suggests greater severity of liver disease among the patients superinfected with HDV.

Perceptions, Attitudes, and Teaching about Death and Dying in the Medical School of the Federal University of Acre, Brazil / Percepção, Atitudes e Ensino sobre a Morte e Terminalidade da Vida no Curso de Medicina da Universidade Federal do Acre

ABSTRACT Death is one of the major taboos of contemporary Western society and is a forbidden and avoided subject. If in the past it was a public and domestic event, nowadays it is hidden in hospitals crowded with professionals who are unprepared to deal with issues related to the end of life. This unpreparedness is a reflex of excessively technical and non-humanistic training which favors healing over caring. Therefore, it seems medical students are taught to work against death and not with it. In this context, we sought to trace the profile of attitudes towards death of the students graduating from the Medicine course of a public university in Brazil and evaluate how this course has prepared them to deal with issues of death and dying in their perception. We employed quantitative and qualitative methodologies by applying two data collection instruments: a questionnaire to collect sociodemographic and academic data as well as data on the teaching about death, and another to define the profile of attitudes towards death (DAP-R). We analyzed the studied variables descriptively using frequencies and means, and intercorrelated them to infer the hypotheses. We also considered student statements for analysis and discussion of results based on comments on the responses to one of the questionnaires. As results, we observed that the students' attitude towards death was characterized by a view of death as a natural event of life (neutral acceptance), while their imagination about death was permeated with conflicting feelings; that most students had experienced the death of a patient during the course (75.8%) although most of those received no guidance in these situations (80%); that the humanistic courses concentrated the approaches on death; and that such approaches somewhat contributed to create reflection and develop abilities for managing death. We concluded that teaching about death and dying is still concentrated in few courses of the medical curriculum, mainly in the humanistic ones, and is excessively theoretical, whereas the real experiences with death during the Medicine course are treated with detachment and silence when they could be better utilized for teaching and learning about the end of life.

RESUMO Entre os vários tabus da sociedade ocidental contemporânea, a morte figura como um dos principais. É assunto interdito e evitado. Se no passado ela era um evento público e doméstico, hoje se encontra oculta nos hospitais, que, por outro lado, estão abarrotados de profissionais despreparados para lidar com as questões relativas ao fim da vida, reflexo de uma formação excessivamente tecnicista e pouco humanística, que privilegia o curar em detrimento do cuidar. Dessa forma, parece que o estudante de Medicina é ensinado a trabalhar contra a morte e não com a morte. Nesse contexto, buscou-se traçar o perfil de atitudes dos estudantes concluintes do curso de Medicina da Ufac perante a morte e avaliar como esse curso tem preparado os estudantes para lidar com assuntos referentes à morte e ao morrer, considerando a percepção dos próprios discentes. Foram utilizadas metodologias quanti e qualitativas, com aplicação de dois instrumentos para a coleta de dados: um questionário para a coleta de dados sociodemográficos e acadêmicos e sobre o ensino da morte, e outro para a definição do perfil de atitudes perante a morte (Eapam-R). As variáveis de estudo foram analisadas de forma descritiva, com frequência e médias, e correlacionadas entre si para inferência das hipóteses. O discurso dos estudantes também foi considerado para análise e discussão dos resultados com base em comentários escritos sobre as respostas a um dos questionários. Verificou-se que a postura dos estudantes perante a morte foi caracterizada por uma visão da morte como algo natural (aceitação neutral), ao mesmo tempo em que o imaginário sobre a morte estava permeado de sentimentos conflitantes; que a maioria dos estudantes havia vivenciado situações de morte de um paciente ao longo do curso (75,8%), porém poucos receberam orientação nessas situações (80%); que a abordagem sobre a morte esteve concentrada em disciplinas de caráter humanístico, tendo contribuído pouco para gerar reflexão e desenvolver habilidades para manejo das situações de morte. Conclui-se que o ensino sobre a morte e o morrer ainda está concentrado em poucas disciplinas do currículo médico, principalmente nas de caráter humanístico, e é excessivamente teórico, sendo que as experiências reais com a morte durante a graduação são tratadas com distanciamento e silêncio, quando poderiam ser mais bem aproveitadas no ensino-aprendizagem sobre o fim da vida.

Profile of suicide attempts treated in a Public Hospital of Rio Branco, Acre State from 2007 to 2016 / Perfil das Tentativas de Suicídio Atendidas em um Hospital Público de Rio Branco, Acre de 2007 à 2016

INTRODUCTION: It is estimated that 1 million suicide deaths are occurring annually in the world, and studies suggesting that there are 10 to 40 attempts for each consummation of suicide, revealing its high impact (personal, social and economic) and being considered by the WHO as a serious public health problem. OBJECTIVE: Evaluating the profile of suicide attempts at a public hospital in Rio Branco, from 2007 to 2016. METHODS: This is a retrospective-descriptive study, with secondary. The sample consisted of 569 cases of suicide attempts of people residing in the city of Rio Branco. The analysis was carried out through simple, absolute and relative frequencies of the variables, stratified by treatment year, sex, age group, methods used and region of residence. RESULTS: There was a significant difference in relation to sex after a change in the system in 2014, and the frequency in the female sex was higher. Intoxication was the most commonly used method, mainly by women. The highest risk group was from ten to 29 years old, totaling more than 70% of the cases, revealing the prevalence of suicide attempts in teenagers and young adults. CONCLUSIONS: This study indicates that suicide attempts in the municipality of Rio Branco - Acre state are more frequent in teenagers and young adults, of both sex, in the age range from ten to 29 years old, and that drug intoxication is the most used method, mainly among women

INTRODUÇÃO: Estima-se que 1 milhão de mortes por suicídio ocorram anualmente no mundo, e estudos sugerem que há 10 a 40 tentativas para cada consumação de suicídio, revelando seu alto impacto (pessoal, social e econômico) e sendo considerado pela OMS como um grave problema de saúde pública. OBJETIVO: Avaliar o perfil das tentativas de suicídio registradas no banco de dados de um hospital público de Rio Branco/AC, no período de 2007 a 2016. MÉTODO: Este é um estudo retrospectivo-descritivo, com secundária. A amostra foi composta por 569 casos de tentativas de suicídio de pessoas residentes na cidade de Rio Branco. A análise foi realizada por meio de frequências simples, absolutas e relativas das variáveis, estratificadas por ano de tratamento, sexo, faixa etária, métodos utilizados e região de residência RESULTADOS: Houve uma diferença significativa em relação ao gênero após uma mudança no sistema em 2014, e a frequência no gênero feminino foi maior. A intoxicação foi o método mais comumente usados, principalmente por mulheres. O grupo de maior risco foi de 10 a 29 anos, totalizando mais de 70% dos casos, revelando uma maior prevalência de tentativas de suicídio em adolescentes e adultos jovens. CONCLUSÃO: O presente estudo aponta que as tentativas de suicídio no município de Rio Branco/AC são mais frequentes em adolescentes e jovens adultos, de ambos os sexos, na faixa etária dos 10 a 29 anos, sendo a intoxicação medicamentosa o método mais utilizado, principalmente entre as mulheres.

Depression, Hematologic Parameters, and Blood Levels of Vitamin B12 in Patients With Laryngopharyngeal Reflux Under Use of Proton Pump Inhibitors.

OBJECTIVE: The objective of this study was to evaluate and correlate hematologic indices, vitamin B12 levels, and depression in patients with suspected laryngopharyngeal reflux (LPR) treated with proton pump inhibitor (PPI). METHODS: This was a prospective study with a population (n = 23) consisted of patients with suspected LPR and treated with 2 daily doses of Omeprazole 40 mg (80 mg or full dose). The study volunteers performed a complete blood count and vitamin B12 dosage before and after 3 and 6 months of treatment, as well as depression screening using the Center of Epidemiologic Studies-Depression (CES-D) questionnaire before and after 6 months of treatment. Scores greater than 16 were considered as suggestive of depression. RESULTS: The mean score on the CES-D scale of study participants at baseline significantly decreased after 6 months of treatment. A significant decrease was observed in the red blood cells count (RBC) after 6 months in relation to 3 months. Significant increases in mean corpuscular volume (MCV) and mean corpuscular hemoglobin (MCH) were observed from 3 months to 6 months in this study. Vitamin B12 levels increased significantly between baseline and after 6 months of treatment. CONCLUSION: Decreased scores on the CES-D scale were associated with increased MCV values, with no association with vitamin B12 levels. However, vitamin B12 levels also increased significantly after 6 months of treatment with PPI.

Análise dos efeitos da suplementação dietética com Camu-Camu comparada à gastrectomia vertical no controle de peso de ratos Wistar / Dietary supplementation with Camu-Camu versus sleeve gastrectomy in Wistar rats weight control

RESUMO Objetivo: comparar os efeitos do extrato hidroalcoólico da casca do Camu-Camu, uma planta frutífera pertencente à família Myrtaceae amplamente distribuída na bacia amazônica, com os da gastrectomia vertical, sobre o peso e a glicemia de ratos Wistar. Métodos: vinte e quatro ratos Wistar foram submetidos à indução de obesidade através de dieta hiperlipídica por oito semanas (período de engorda), e randomizados em três grupos: Grupo Controle (GC), Grupo Camu-Camu (GCC) e Grupo Cirurgia Bariátrica (GCB). Após esse período, todos os animais retornaram a uma dieta normal e iniciou-se o período de intervenção: o GC não sofreu nenhuma intervenção além da mudança da dieta; o GCC foi submetido ao procedimento de gavagem para administração de extrato hidroalcoólico de Camu-Camu 1g/kg/dia por quatro semanas; e o GCB foi submetido ao procedimento cirúrgico de gastrectomia vertical. Todos os animais foram acompanhados por quatro semanas. Resultados: houve apenas uma perda no GCB devido à fístula gástrica. Observou-se variações significativas no peso médio dos animais: o GC evoluiu com aumento de peso mesmo após a retirada da dieta de engorda, enquanto os outros dois grupos apresentaram redução de peso. O GCB apresentou redução significativa do peso e do IMC (p<0,05); o GCC obteve redução significativa apenas do IMC (p<0,05). Não houve alterações estatisticamente significantes nos níveis glicêmicos. Conclusão: apesar de reduzir o peso, o extrato hidroalcoólico bruto da casca do Camu-Camu não foi capaz de se mostrar tão eficiente quanto a cirurgia de gastrectomia vertical no controle do peso corporal em ratos Wistar.

ABSTRACT Objective: to compare the effects of the hydroalcoholic extract from the peel of Camu-Camu, a fruit plant belonging to the Myrtaceae family, widely distributed in the Amazon basin, with those of sleeve gastrectomy, on the weight and glycemia of Wistar rats. Methods: twenty-four Wistar rats underwent obesity induction through a hyperlipid diet for eight weeks (fat period), and were randomized into three groups: Control Group (CG), Camu-Camu Group (CCG) and Bariatric Surgery Group (BSG). After this period, all animals returned to a normal diet and the intervention period began: CG did not undergo any intervention beyond diet change; CCG animals underwent gavage procedure for administration of Camu-Camu hydroalcoholic extract, 1g/kg/day, for four weeks; and the BSG was submitted to the surgical procedure of sleeve gastrectomy. We followed all animals for four weeks. Results: there was only one loss in BSG due to a gastric fistula. We observed significant variations in the animals' mean weight: the CG evolved with weight gain even after the withdraw of the hypercaloric diet, while the other two groups presented weight reduction. BSG presented a significant reduction of weight and BMI (p<0.05); CCG achieved a significant reduction only of the BMI (p<0.05). There were no statistically significant changes in the glycemic levels. Conclusion: in spite of reducing weight, the crude hydroalcoholic extract of the Camu-Camu peel was not able to be as efficient as sleeve gastrectomy in the control of body weight in Wistar rats.

Leucine Supplementation Improves Effort Tolerance of Rats With Hyperthyroidism.

Leucine is a regulator of protein metabolism in vivo and information on its action on effort tolerance of both animals and humans with hyperthyroidism is scarce. The objective of the present study was to verify the influence of leucine supplementation on the effort tolerance of Wistar rats with experimental hyperthyroidism. 40 animals were divided into four groups of ten: control (C), hormone (H), leucine (L), and hormone + leucine (HL). Hyperthyroidism was induced by daily administration of 20 µâ‹…g100 g-1 of levothyroxine sodium in aqueous suspension by gavage. Leucine was supplemented by adding 5% of the amino acid to the conventional feed. The animals' blood was collected by cardiac puncture to analyze TSH, T4, and T3 levels. The effort tolerance was determined by the swimming test with a 7% load attached to animals' tails. Statistical analysis was performed using the Shapiro-Wilk normality test, followed by the analysis of variance (ANOVA) of repeated measures of two factors (treatment × time) and Tukey post hoc, with a significance level of p < 0.05. Administering thyroid hormone increased the swimming performance of rats after 14 and 21 days, but with a drop in performance at 28 days. The HL group, on the other hand, had a significantly higher swimming performance compared to the other groups after 28 days of treatment. Leucine supplementation associated with the experimental model of hyperthyroidism improved the performance of rats in a swimming test after 28 days of treatment.

Retrospective study of the epidemiological overview of the transmission of Chagas disease in the State of Acre, South-Western Amazonia, from 2009 to 2016

INTRODUCTION: Chagas disease (CD), also known as American Trypanosomiasis, is an infectious parasitic disease caused by the etiologic agent Trypanosoma cruzi. It is considered endemic in the low-income population and is classified by the WHO as a neglected tropical disease. In the state of Acre, there is almost no scientific data regarding the epidemiology of CD, even though the first autochthonous case was registered in the 1980s OBJECTIVE: To analyze the epidemiological panorama of the transmission of Chagas disease in the State of Acre, Brazil, from 2009 to 2016 METHODS: A survey of the occurrence of Chagas disease in the State of Acre was performed using public domain secondary data from the Brazil's Notifiable Diseases Information System of SUS (publicly funded health care system), and from the SUS Database of the Health Surveillance Foundation of the State of Acre. Data were collected from the following variables: gender, age group, form of contagion, distribution by region and municipality, perimeter and seasonality RESULT: Forty-two cases of CD were confirmed, with an increase of more than 300% from 2015 to 2016 and a frequency coefficient of 3.06 cases per 100,000 people, and in the Tarauacá/Envira region, the probability of a person contracting CD was 600% higher than the state mean CONCLUSION: We found that in the state of Acre, in the period from 2009 to 2016, most cases of CD occurred in 2016, in the Tarauacá/Envira region, mainly in the municipality of Feijó, in the rural zone, from July to October, in the age group of 0 to 30 years, being the oral form the main route of transmission and presenting no statistical difference between men and women

INTRODUÇÃO: A doença de Chagas (DC), também conhecida como Tripanossomíase Americana, é uma doença infecciosa e parasitária, causada pelo agente etiológico Trypanosoma cruzi, sendo considerada endêmica em população de baixa renda e classificada pela Organização Mundial da Saúde como uma doença tropical negligenciada. No estado do Acre, quase não há dados científicos sobre a epidemiologia da DC, embora o primeiro caso autóctone tenha sido registrado na década de 1980 OBJETIVO: Analisar o panorama epidemiológico da transmissão da DC no Estado do Acre, no período de 2009 a 2016 MÉTODO: O levantamento da ocorrência da DC no Estado do Acre foi realizado utilizando dados secundários de domínio público do Sistema de Informação de Agravos de Notificação do SUS e do Banco de Dados do SUS da Fundação de Vigilância Sanitária do Estado do Acre. Foram coletados dados das seguintes variáveis: sexo, faixa etária, forma de contágio, distribuição por região e município, perímetro e sazonalidade RESULTADO: Quarenta e dois casos de DC foram confirmados, com um aumento de mais de 300% de 2015 a 2016 e um coeficiente de frequência de 3,06 casos por 100.000 pessoas, e na região de Tarauacá / Envira, a probabilidade de uma pessoa contrair CD foi de 600% maior que a média do estado CONCLUSÃO: Constatamos que no estado do Acre, no período de 2009 a 2016, a maioria dos casos de DC ocorreu em 2016, na região de Tarauacá/Envira, principalmente no município de Feijó, na zona rural, de julho a outubro, em faixa etária de 0 a 30 anos, sendo a via oral a principal via de transmissão e sem diferença estatística entre homens e mulheres

Evidências científicas sobre a hepatite Delta no Brasil: revisão integrativa da literatura / Scientific evidence on hepatitis Delta in Brazil: integrative literature review

Resumo Objetivo: Descrever o nível de evidência científica sobre a infecção por vírus da hepatite Delta (VHD) no Brasil. Métodos: Revisão integrativa da literatura, com buscas realizadas nas bases de dados do Medical Literature Analysis and Retrieval System Online, Literatura Latino-americana e do Caribe em Ciências da Saúde, Scientific Eletronic Library Online e Scopus, com análise centrada no nivelamento do rigor metodológico de acordo com o modelo de Melnyk e Fineout-Overholt. Resultados: A busca revelou uma média de duas publicações por ano no intervalo entre 1987 e 2017. Foram selecionados 33 artigos, tendo a maioria (91%) apresentado nível de evidência VI. As publicações ficaram concentradas em periódicos da área de medicina tropical (46%) e virologia (15%). Dos trabalhos, 85% tinha profissional médico com autor e o delineamento mais encontrado foi o descritivo/transversal (69,6%). Conclusão: A produção científica sobre a infecção por VHD no Brasil está centrada em estudos de prevalência, mostrando-se incipiente quanto à produção de estudos com delineamentos mais rígidos como ensaios clínicos.

Abstract Objective: Describe the level of scientific evidence on infections by the hepatitis Delta virus (HDV) in Brazil. Methods: Integrative literature review, with research in the databases of the Medical Literature Analysis and Retrieval System Online, Latin American and Caribbean Center on Health Sciences Information, Scientific Eletronic Library Online and Scopus, with analysis focusing on the leveling of the methodological rigor according to the model of Melnyk and Fineout-Overholt. Results: The search revealed an average of two publications a year between 1987 and 2017. We selected 33 articles, the majority (91%) presented level of evidence VI. The publications were concentrated in the area of tropical medicine (46%) and virology (15%). The authors of 85% of the studies were medical professionals and the most common design was the descriptive/cross-sectional (69.6%). Conclusion: Scientific literature on HDV infections in Brazil is focused on prevalence studies, showing incipiency regarding the production of studies with stricter guidelines, such as clinical trials.

Chronic hepatitis B and D: prognosis according to Child-Pugh score.

OBJECTIVE:: compare chronic hepatitis B patients to those superinfected with hepatitis D virus, according to Child-Pugh score regarding disease severity. METHOD:: retrospective descriptive study, performed with 59 patients followed in the ambulatory, of which 22 (37.3%) were chronically infected with hepatitis B virus (Group HBV) and 37 (62.7%) superinfected with Delta virus (Group HBV+HDV); variables of sex, age and items of Child-Pugh score were collected by consulting medical records. RESULTS:: out of the patients, 57.6% were male, with a mean age of 30.5 years. Score A, which indicates lesser severity, was found in 100% of group HBV and 78.4% of group HBV+HDV. Score B, which indicates greater severity, was found only in group HBV+HDV in 21.6% of the patients. CONCLUSION:: by means of the Child-Pugh score, it was observed that patients with superinfection by HDV tended to present a worse prognosis. OBJETIVO:: comparar os pacientes com hepatite B crônica com superinfectados pelo vírus D segundo escore de Child-Pugh quanto à gravidade da doença. MÉTODO:: estudo descritivo retrospectivo, realizado com 59 pacientes acompanhados em ambulatório, sendo 22 (37,3%) cronicamente infectados pelo vírus da hepatite B (Grupo VHB) e 37 (62,7%) com superinfecção por vírus Delta (Grupo VHB+VHD); foram coletadas variáveis quanto ao sexo, idade e referentes ao escore de Child-Pugh por meio de consulta a prontuários. RESULTADOS:: entre os pacientes 57,6% era do sexo masculino, com idade média de 30,5 anos. O escore A, que indica menor gravidade, foi encontrado em 100% do grupo VHB e 78,4% do grupo VHB+VHD. O escore B, que indica maior gravidade, foi encontrado apenas no grupo VHB+VHD em 21,6% dos pacientes. CONCLUSÃO:: por meio do escore de Child-Pugh, observou-se que os pacientes com superinfecção por VHD tendem a apresentar pior prognóstico.

Chronic hepatitis B and D: prognosis according to Child-Pugh score / Hepatitis crónicas B y D: pronóstico según escore Child-Pugh / Hepatites crônicas B e D: prognóstico segundo escore Child-Pugh

ABSTRACT Objective: compare chronic hepatitis B patients to those superinfected with hepatitis D virus, according to Child-Pugh score regarding disease severity. Method: retrospective descriptive study, performed with 59 patients followed in the ambulatory, of which 22 (37.3%) were chronically infected with hepatitis B virus (Group HBV) and 37 (62.7%) superinfected with Delta virus (Group HBV+HDV); variables of sex, age and items of Child-Pugh score were collected by consulting medical records. Results: out of the patients, 57.6% were male, with a mean age of 30.5 years. Score A, which indicates lesser severity, was found in 100% of group HBV and 78.4% of group HBV+HDV. Score B, which indicates greater severity, was found only in group HBV+HDV in 21.6% of the patients. Conclusion: by means of the Child-Pugh score, it was observed that patients with superinfection by HDV tended to present a worse prognosis.

RESUMEN Objetivo: comparar los pacientes con hepatitis B crónica con superinfectados por el virus D según escore de Child-Pugh cuanto a la gravedad de la enfermedad. Método: estudio descriptivo retrospectivo, realizado con 59 pacientes acompañados en ambulatorio, siendo 22 (37,3%) crónicamente infectados por el virus de hepatitis B (Grupo VHB) y 37 (62,7%) con superinfección por virus Delta (Grupo VHB+VHD); fueron colectadas variables cuanto al sexo, edad y referentes al escore de Child-Pugh por medio de consulta a prontuarios. Resultados: entre los pacientes 57,6% era de varones, con edad media de 30,5 años. El escore A, que indica menor gravedad, fue encontrado en 100% del grupo VHB y 78,4% del grupo VHB+VHD. El escore B, que indica mayor gravedad, fue encontrado apenas en el grupo VHB+VHD en 21,6% de los pacientes. Conclusión: por medio del escore de Child-Pugh, se observó que los pacientes con superinfección por VHD tienden a presentar peor pronóstico.

RESUMO Objetivo: comparar os pacientes com hepatite B crônica com superinfectados pelo vírus D segundo escore de Child-Pugh quanto à gravidade da doença. Método: estudo descritivo retrospectivo, realizado com 59 pacientes acompanhados em ambulatório, sendo 22 (37,3%) cronicamente infectados pelo vírus da hepatite B (Grupo VHB) e 37 (62,7%) com superinfecção por vírus Delta (Grupo VHB+VHD); foram coletadas variáveis quanto ao sexo, idade e referentes ao escore de Child-Pugh por meio de consulta a prontuários. Resultados: entre os pacientes 57,6% era do sexo masculino, com idade média de 30,5 anos. O escore A, que indica menor gravidade, foi encontrado em 100% do grupo VHB e 78,4% do grupo VHB+VHD. O escore B, que indica maior gravidade, foi encontrado apenas no grupo VHB+VHD em 21,6% dos pacientes. Conclusão: por meio do escore de Child-Pugh, observou-se que os pacientes com superinfecção por VHD tendem a apresentar pior prognóstico.

Influence of the use of testosterone associated with physical training on some hematologic and physical parameters in older rats with alloxan-induced diabetes

ABSTRACT Objective This study investigated the possible blood changes in wistar rats elderly with and without treatment with anabolic steroids submitted physical training. Materials and methods Elderly rats (32) were divided into four groups: normal (N), treated normal (NT), diabetic (D) and treated diabetic (DT). They were submitted to 20 sessions of swimming with overload (5% body weight), 40 min/day for four weeks. The NT and DT groups received application of testosterone twice a week. At the end of the sessions, the animals were subjected to swimming until exhaustion and then killed for removal of blood and visceral fat. We evaluated maximum swim time, weight of visceral fat, erythrogram, leukogram, lipidogram and serum levels of glucose, lactate, aspartate aminotransferase and creatine kinase. The results were compared using one-way ANOVA followed by the post hoc Tukey test. Results In elderly diabetic rats, the use of anabolic associated with physical training in older rats resulted in improvement in erythrogram, lipidogram and physical performance for high-intensity aerobic exercise. However, it was related to changes in leukocyte count, probably associated with inflammation. Conclusion The combination of the use of testosterone with physical training, followed by maximal effort test caused changes hematological and biochemical can be associated with improvement in physiological characteristics, with increase of the swimming time and decrease of visceral fat levels, improvement in aerobic metabolism of fatty acids and glucose in normal and diabetic animals.

Influence of the use of testosterone associated with physical training on some hematologic and physical parameters in older rats with alloxan-induced diabetes.

OBJECTIVE: This study investigated the possible blood changes in wistar rats elderly with and without treatment with anabolic steroids submitted physical training. MATERIALS AND METHODS: Elderly rats (32) were divided into four groups: normal (N), treated normal (NT), diabetic (D) and treated diabetic (DT). They were submitted to 20 sessions of swimming with overload (5% body weight), 40 min/day for four weeks. The NT and DT groups received application of testosterone twice a week. At the end of the sessions, the animals were subjected to swimming until exhaustion and then killed for removal of blood and visceral fat. We evaluated maximum swim time, weight of visceral fat, erythrogram, leukogram, lipidogram and serum levels of glucose, lactate, aspartate aminotransferase and creatine kinase. The results were compared using one-way ANOVA followed by the post hoc Tukey test. RESULTS: In elderly diabetic rats, the use of anabolic associated with physical training in older rats resulted in improvement in erythrogram, lipidogram and physical performance for high-intensity aerobic exercise. However, it was related to changes in leukocyte count, probably associated with inflammation. CONCLUSION: The combination of the use of testosterone with physical training, followed by maximal effort test caused changes hematological and biochemical can be associated with improvement in physiological characteristics, with increase of the swimming time and decrease of visceral fat levels, improvement in aerobic metabolism of fatty acids and glucose in normal and diabetic animals.